Was ist Burn-out ?

Der Hohe Gesundheitsrat (HGR) definiert den Burn-out als eine Erschöpfung, die durch einen (längeren) Mangel an Gleichgewicht zwischen der Investition des Menschen und dem, was er dafür erhält. Diese Erschöpfung beeinträchtigt die Steuerung der Emotionen und der kognitiven Prozesse, was seinerseits Verhaltens- und Einstellungsänderungen (Distanzierung) hervorruft. Das Ergebnis ist ein Gefühl der Ineffizienz.

Ein bisschen Geschichte

Das Konzept des Burn-outs wurde im Jahre 1974 von dem amerikanischen Psychiater Freudenberger zum ersten Mal verwendet, um die Erschöpfung des Hilfs- und Pflegepersonals bei der Arbeit zu beschreiben.

Zu Beginn der 1980er Jahre entwickelte der Sozialpsychologe C. Maslach ein Instrument (das Maslach Burn-out Inventory, MBI), um den Burn-out zu beschreiben. Nach diesem Modell, das heutzutage noch weitgehend verwendet wird, ist der Burn-out ein Syndrom, das drei Dimensionen umfasst:

Die emotionale Erschöpfung: Eine extreme Ermüdung, bei dem die Ruhezeiten nicht mehr ausreichen, um sie auszugleichen. Sie wird daher chronisch.
Die Depersonalisation (Zynismus): Eine negative, zynische Einstellung, die in Bezug auf die Arbeit gleichgültig ist. Diese Dimension kann als eine Anpassungsstrategie des Betreffenden gegenüber empfundenem Druck betrachtet werden.
Die Abnahme der Selbstverwirklichung: Der Mensch fühlt sich ineffizient und wertet sich ab.

In den derzeitigen medizinischen Referenzklassifizierungen (CIM-10, DSM-5) ist keine Burn-out-Diagnose aufgeführt. Er wird im CIM jedoch unter „Störungen, die mit Schwierigkeiten der Lebensführung zusammenhängen“ als Faktor erwähnt, der Auswirkungen auf den Gesundheitszustand hat. Er ist auch anderen Störungen sehr nahe, für die es eine Definition gibt: Die Neurasthenie (CIM), die „Störung der Anpassung mit Inhibition bei der Arbeit“ oder auch das „berufliche Problem, das nicht mit einer mentalen Pathologie verbunden ist“ (DSM). Folglich bestehen zahlreiche verschiedene Definitionen nebeneinander.

Differentialdiagnose

Es ist wichtig, die primären körperlichen, psychiatrischen und neurologischen Pathologien sowie die komorbiden Störungen zu identifizieren. Um das Vorliegen einer Depression zu etablieren, ist die Verwendung von Skalen wie zum Beispiel der Hamilton Depression Scale (HAMD) oder des Beck Depression Inventory (BDI) und klinischer Kriterien erforderlich. Sie werden zur Ergänzung der Anamnese angewendet.

Instrumente

Es gibt kein bestätigtes Instrument zur Stellung der Diagnose Burn-out. Bestimmte Instrumente werden zur Information verwendet:

Maslach Burnout Inventory (MBI): Dieses Werkzeug, das in den Studien breit genutzt wird, erlaubt nicht die Stellung einer Burn-out-Diagnose, aber die Bewertung der psychologischen Belastung bei der Arbeit. Er besteht aus 22 Fragen, die sich auf 3 Dimensionen beziehen: Die emotionale Erschöpfung, die Entpersonalisierung (Zynismus) und Selbstverwirklichung.
Oldenburg Burn-out Inventory: Dieses Instrument basiert auf einem Modell, das dem MBI ähnlich ist, dieses Mal ohne die Dimension der Selbstverwirklichung.
Das Copenhagen Burnout Inventory und die Shirom Melamed Burnout Measure: Diese Instrumente erforschen nur die Dimension der Erschöpfung.
Die Utrechtse Burnout Schaal (UBOS). Dieses niederländische Äquivalent des MBI bewertet 3 Dimensionen des Burn-outs: Die emotionale Erschöpfung, die Distanz und die verminderte Kompetenz.

Kein Biomarker konnte identifiziert werden, um die Diagnose des Burn-outs zu stellen.

Das Burnout Assessment Tool (BAT) ist ein neues Burnout-Messgerät, das von der KU Leuven entwickelt wurde. Dieser Fragebogen zur Selbstbeurteilung basiert auf der neuen Definition von Burnout und verwendet klinisch validierte Grenzwerte. Dadurch kann es die Leistungserbringer der Primärversorgung bei der Diagnose von Burnout sowie Organisationen bei der Beurteilung des Burnout-Risikos unterstützen und die Patienten über die Zeit begleiten.

Transkription von "Die Diagnose"

Stefie, Ratgeber Atelier Groot Eiland:
Ich erinnere mich noch daran.
Meine Tochter war zwei,
ich nahm die Metro und da wurde mir
auf einmal bewusst:
"Ich bin mit meinem Kind in der Metro.
Was tue ich hier?"
Ich war von der Realität abgekapselt.

Pia Cox, Medical Manager AG Insurance, Sie half bei der Entwicklung des Betreuungsprozesses des Versicherers:
Bevor die Person arbeitsunfähig wird,
fühlt sie sich oft schon
eine längere Zeit nicht gut.
Es gibt Zeiten physischer Erschöpfung,
aber auch emotionaler Erschöpfung.
Nehmen beide Arten der Erschöpfung zu,
kommt es zum Zusammenbruch.
Man hört oft:
"Plötzlich ging das Licht aus."
So wird es oft beschrieben.

Len, Journalist. Er möchte seine Geschichte erzählen, um andere über die Auswirkungen eines Burn Out zu informieren:
Eines Tages hatte ich auf der Arbeit
eine totale Blockade.
Mir fiel einfach nicht mehr ein, wie ich
diesen Artikel bearbeiten sollte.
Dabei ist das etwas, was ich täglich
und auch kurz zuvor noch gemacht habe.
Ich wusste einfach nicht mehr,
wie ich einen Artikel redigieren sollte.
Das war eine Art
geistige Blockade.
Ich wusste nicht mehr,
wie ich weitermachen sollte.

Lies, freiberuflicher Berater.Sie arbeitete als Beamte für ihren Burn Out:
Alle, die an dem Tag
um mich herum waren,
haben es mitbekommen.
Ich weiß nicht mehr genau,
was passiert ist, aber...
Es war wie ein Kurzschluss.
Danach haben mich
viele Kollegen angerufen.
Die meisten wussten wohl,
woher das alles kam.

Marijke hatte das Gefühl, dass etwas nicht stimmte. Es waren Stressgefühle, die sie zu einem Burn-Out brachten:
Mein Arzt hat mich einfach nur gefragt:
"Wie geht es Ihnen?"
Da bin ich dann zusammengebrochen
und habe gemerkt,
dass etwas nicht mit mir stimmt.

Linda hat vor zwei Jahren Burn-out. Sie sucht immer noch nach Lösungen:
Es war so,
als wäre hier etwas zerbrochen.
Ich konnte nichts mehr tun,
nicht mehr arbeiten.
Ich habe es versucht. Als ich aber
die ganzen E-Mails sah, dachte ich:
"Das kann ich nicht."
Dann bin ich wieder nach Hause gegangen.

Isabelle Hansez, Professor für Arbeitspsychologie an der Universität Lüttich:
Oft braucht die Person Zeit, um sich
ihres Zustands bewusst zu werden,
um ihren physischen und psychischen
Zustand wahrzunehmen.
Sie ist auch körperlich
am Ende ihrer Kräfte,
ist erschöpft und antriebslos.
Deshalb dauert es seine Zeit,
bis die Person ihren Zustand erkennt
und bis es dann zu einer Diagnose kommt.

Lies:
Anfangs dachte ich: "Du bist müde
und musst dich einfach nur ausruhen.
So hat man mir das aber nicht gesagt.
Ich habe lange gebraucht,
um es mir einzugestehen.
In den ersten Monaten
wusste niemand davon,
dass es mir nicht gut ging.
Weder meine Freunde noch meine Familie.
Erst nach ein oder eineinhalb Monaten
ist zu Hause zum ersten Mal
der Begriff "Burn-out" gefallen.